外阴瘙痒,中医称为“阴痒”。祖国医学认为本病的发生主要是由于肝、肾、脾功能失常。肝脉绕阴器,肝主藏血,为风木之脏;肾藏精,主生殖,开窍于二阴;脾主运化水湿。若肝经郁热,脾虚生湿,湿热蕴郁外阴,或肝肾不足,血虚生风,阴部失于濡养,而致阴痒,临床常见证型有肝经湿热、肝肾阴虚和血虚生风。
外阴瘙痒在妇科临床上极为常见,在青、中、老年妇女中都可能发生,常发生在阴蒂和小阴唇周围,亦可延及大阴唇、会阴或肛门附近,绝大多数为阵发性,少数亦可表现为持续性,一般昼轻夜重,月经期间外阴瘙痒会加剧。妇女外阴瘙痒很可能是罹患某些疾病的信号,常见于以下疾病:
子宫颈炎
子宫颈腺体分支复杂,局部褶皱多。若因手术、性交、分娩或流产等因素而受损伤时,病菌会趁虚而入,引起感染发炎。在刺痒难忍的同时,亦有阴道分泌物增多,呈黏液状或脓样,色白、黄或因出血而发红,且伴有体温升高、下腹部胀痛等症状。
霉菌性阴道炎
病原体是霉菌中的一种白色念珠菌。孕妇及接受大量雌激素治疗的妇女,由于体内雌激素增多,致使阴道内酸度升高,故适宜于白色念珠菌滋生繁殖,导致感染。长期应用广谱抗生素的妇女,亦可使阴道内菌群失调,即微生物之间的相互抑制关系改变,也会引起霉菌性阴道炎。其症状主要是外阴瘙痒,阴道分泌物为白色豆渣样。严重者会发生小便疼痛、便次增多及性交疼痛等。
滴虫性阴道炎
为阴道滴虫寄生在阴道内引起感染所致,常因性交、共用浴巾等途径传播。阴道感染滴虫后,分泌物增多,呈乳白色或黄色泡沫状,有时为血性或脓性。外阴刺痒夹有鱼腥味,有灼热感或疼痛感。若合并尿路感染,亦可出现尿痛、尿次增多,有时为血尿。有的伴有腰痛、下腹疼痛等症状。
外阴白色病变
局部皮肤非典型增生,具有癌前病变性质的一种外阴营养障碍病,有资料表明外阴癌发病前有外阴白斑者占30%~50%,表现为外阴奇痒,局部皮肤增厚、粗糙、干燥、发白,多失去弹性,严重者可发生皲裂和疼痛。
尖锐湿疣
病原体为乳头瘤病毒,绝大多数系不洁性交感染。女性外阴部位潮湿,易于尖锐湿疣生长。患者外阴瘙痒,白带增多,病变常延及阴蒂、阴唇、阴道、子宫颈和肛周。尖锐湿疣可呈现毛刺状、疣状、穗状、菜花状,有时融合成较大的团块。
生殖器疱疹
为疱疹病毒感染所致,性乱是最主要的传播途径。初期外阴部可有烧灼感,很快在红斑的基础上出现成群的小丘疹,奇痒难忍。逐变为小水疱,3~5天后变成脓疱,破溃后形成大片糜烂或溃疡,局部疼痛。患者常伴有全身症状,如头痛不适、颈项强直、白带增多、排尿困难、淋巴结肿大等。
糖尿病
女性糖尿病患者大都会发生难以忍受的外阴剧烈瘙痒。若未能注意阴部清洁,则更易招致感染而加重瘙痒。这是因为患糖尿病的妇女血糖含量较高,亦会导致阴道内糖元增多,酸性增高,加之局部皮肤黏膜组织抵抗力降低,给多种病原微生物滋生感染创造了条件,因而发生剧烈瘙痒。故当妇女发生顽固性的阴部瘙痒,且经止痒、抗菌药物久治而难以奏效时,则应考虑到罹患糖尿病的可能。
外阴癌
外阴癌病人多数先有长期外阴瘙痒,多年后局部出现丘疹、结节或小溃疡,经久不愈,有些病人伴有外阴白斑。因此,对久治不愈的外阴瘙痒要及时就诊,通过检查仍不能排除外阴癌者,要及时取病灶活组织检查。
妇女更年期
常发生瘙痒的部位是阴蒂和小阴唇内外侧,重的可波及大阴唇及整个会阴部,以至肛门周围。瘙痒多为阵发性的,突然出现,稍过一段时间又消失或减轻。外阴部温度过高、过食刺激性食物(如辣椒)以及烟、酒等可使局部充血、瘙痒加重。外阴不洁、内裤过紧或穿化纤的内裤均会刺激外阴,引起瘙痒及皮肤反应。而过分注意,造成条件反射,尤其是反复搔抓,则更易加重症状。