H7N9临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。
(一)一般表现:
患者一般表现为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰、可伴有头痛,肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征,纵膈气肿,脓毒症,休克,意识障碍及急性肾损伤等。
诊断与鉴别诊断:
(一) 诊断:根据流行病学接触史,临床表现及实验室检查结果,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现,辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,可以诊断。
1流行病学史:发病前1周内与禽流感及其分泌物,排泄物等有接触史。
2诊断标准:
(1)疑似病例:符合上述临床症状及血常规,生化及胸部影像学特征,甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感,可以有流行病学接触史。
(2)确诊病例:符合疑似病例诊断标准,并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
重症病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其器官功能衰竭者为重症病例。
(二)鉴别诊断:应注意与人感染高致病性H5N1禽流感,季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎,传染性非典型肺炎(SARS)新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断,鉴别诊断主要依靠病原检查。