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 发热皮疹淋巴结大关节有时疼什么病

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帖子主题: 发热皮疹淋巴结大关节有时疼什么病   发热皮疹淋巴结大关节有时疼什么病 Empty周三 三月 20, 2013 10:38 am

患者12岁,男性,着凉后出现反复发热,测量体温多在39℃以上,胸前和两个胯起皮疹,伴有颈部和腋下淋巴结肿大,住院一个月消炎治疗依然每天发热,后用激素治疗有效,就一直用激素治疗。一个月前激素减量后又开始发热起皮疹,关节有时疼,想了解发热、皮疹、淋巴结肿大、关节有时疼这是个什么病?

发热的原因有很多,着凉感冒后可以出现发热,患有急性传染性疾病如流感、肺结核等也可出现发热,还有一些非传染性疾病如白血病、小儿风湿热等也可出现发热,发热本身不是疾病,而是一种症状,多可反映疾病的严重程度。

皮疹是一类疾病的统称,发疹多伴有不同形式的发热,常见疾病有很多,急性发疹性传染病包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热、伤寒、斑疹伤寒、副伤寒、丹毒,慢性或反复发作性可见于红斑狼疮、风湿热、白血病等,如遇有皮疹高热,且有自愈倾向,但反复发作者,尤其是儿童,还应考虑少见疾病变应性亚败血症。

由于淋巴结是人体重要的免疫器官,淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,淋巴结肿大可见于多种疾病。以发现“淋巴结肿大”为主要症状来就诊者,有些是因为疼痛而发现肿大,有些是无疼痛而偶然发现的。伴疼痛的淋巴结肿大,多为急性炎症引起,如非特异性淋巴结炎;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。

关节疼痛是由关节本身或全身性病变所引起。关节痛在临床上表现多样,表现为主要由骨关节炎、类风湿性关节炎、关节外伤、化脓性关节炎、结核性关节炎以及反复发热性疾病如变应性亚败血症等致关节疼痛、红肿、炎症和活动受阻、功能受限。

经过以上简单分析,发热、皮疹、淋巴结大、关节有时疼痛可见于多种疾病,也可因一种症状引发其它症状,但同时出现在同一疾病临床并不多见,尤其是小儿一旦同时出现以上症状,抗生素治疗无效,应高度警惕变应性亚败血症。

变应性亚败血症以儿童为多见,其临床症状表现多样,起病急骤,主要有长期持续或间歇性发热;反复出现一过性皮疹;游走性关节痛疼及淋巴结肿大,肝脾肿大;周围血白细胞明显增高,核左移,血沉增快,血培养阴性;抗生素治疗无效,皮质类固醇激素能使症状缓解,但减量或停用激素时症状常可复发。

对于变应性亚败血症的病因尚不肯定。目前西医临床根据从许多患者的齿槽中培养出溶血性链球菌,某些患者的发病与预防接种,花粉,尘埃或食物过敏有关,呈急性炎症性过程,具有全身受累的表现及免疫异常,抗生素无效,故认为是一种感染性变态反应,西医治疗效果不佳,中医中药治疗本病效果显著。

中医对本病的认识,一般认为属于“温病”,“痹症”、“厉节风”的范畴,认为是寒邪为主,寒湿内闭,侵袭肌骨,阻滞经络,格阳于外,逼阴于内,久之化热伤阴而成本病,中医辨证分型治疗方案更为合理,通过辨证用药达到平衡阴阳,扶正祛邪,提高患儿的免疫力,标本兼治,及早治疗是完全可以治愈的。

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