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 小儿反复发热伴皮疹是什么病

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帖子主题: 小儿反复发热伴皮疹是什么病   小儿反复发热伴皮疹是什么病 Empty周三 三月 20, 2013 10:35 am

发热和皮疹临床中很常见,可单独出现,也可伴随出现,小儿发热伴皮疹可见于多种疾病,一般情况下,以下几种疾病较为常见:

1.小儿发热伴皮疹首先是麻疹,发疹前驱期病人出现类似上感的症状发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血,持续3天左右。出疹期时体温升高到39-40度,由耳后开始至下肢逐渐出现红色斑丘疹,按压退色,脱屑。同时出现全身淋巴结肿大。诊断要点是前驱期口腔出现的Koplik斑。

2.风疹,类似麻疹,但一般症状较轻。疹出的较快,且疹退后有色素沉着。

3.猩红热,小儿多见,起病较急骤,发热后1-3天内出疹,最先于腋下,这个疹间皮肤都是红的,皮肤弥漫性充血,有脱屑。但属细菌感染,白细胞会升高。

4.登革热,也有皮疹,但患者会有明显的骨关节剧痛,血常规白细胞降低。

5.金葡菌等败血症全身感染时也可出现皮疹,但全身症状较严重。

另外,有些小儿反复发热伴皮疹,在排除以上疾病后,还应考虑与以下疾病做好鉴别:

1.小儿风湿热:发热一般都不太高且热型多不规则,少数可见短期高热,大多数为长期持续性低热,反复发作且病程较久,皮疹主要为环形红斑、皮下小结、且心脏多受累,可供鉴别。

2.小儿变应性亚败血症:整个病程中见于85%以上的患者会出现皮疹,常随发热出现,皮疹可“忽隐忽现”短暂存在呈一过性,随热退而消散。多昼隐夜现,有koebner现象,消退后不留痕迹,少数遗有色素沉着。

医师提醒:小儿反复发热伴皮疹病因不详,且发热程度以高热为主,多在39.5℃以上时,抗生素治疗无效,但有自愈倾向者,更应警惕小儿变应性亚败血症。

小儿患变应性亚败血症时,皮疹的显现常为发热的先兆。发热和皮疹是本症最为突出的临床表现。皮疹的特点为反复发作性,多形性及多变性,皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见,可呈猩红热样、麻疹样、荨麻疹样、多形红斑、结节红斑等多种表现。消退后常不留痕迹或有轻微色素沉着。西医抗生素治疗无效,对症治疗效果不佳,多建议中医治疗。

中医没有变应性亚败血症病名,根据其发热、皮疹、游走性关节疼痛、咽痛及淋巴结肿大,肝脾肿大等临床表现,属于“温病”,“痹症”、“厉节风”的范畴,认为是寒邪为主,寒湿内闭,侵袭肌骨,阻滞经络,格阳于外,逼阴于内,久之化热伤阴而成本病,结合患儿病情辨证分型扶正祛邪治疗更为合理,建议及时发现及时采用中医中药治疗。

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