有数据统计,我国每年发生心源性猝死50万例,令不少人闻胸痛而色变。“胸痛有轻有重,有时间短有时间长,有些胸痛的‘病根’并不在心。”中医表示,胸痛主要是由胸部疾病所致,少数由其他的疾病引起。除了心脏病、心血管疾病等心血管性因素外,呼吸系统疾病、腹部疾病、皮肤肌肉神经疾病甚至骨骼关节疾病等等,都能令人感到“心疼”。
有多疼也与个体敏感程度有关,与疾病轻重程度不完全一致。前一天遇到一个50多岁的病人,反映胸口、腋下“痛得像竹片在狠刮”,病人担心患上冠心病。经过细心检查,发现病人胸口局部有明显的压痛,最后诊断为非致命的“肋间神经痛”。
诊治胸痛的主要意义在于,判断是否由急性、潜在致命的疾病所引起,例如急性冠脉综合症(ACS),主动脉夹层,急性肺栓塞及自发性气胸。尤其是冠心病、主动脉夹层和肺栓塞三种“致命胸痛”, 在医院胸痛中心收到的病人中占到大多数。近年来我国急性冠脉综合症的发病率、死亡率逐年增加,且有年轻化趋势。在常见的引发胸痛的急症中,急性心肌梗死发生1小时内如不采取灌注措施,死亡率为1.6%,发生6小时 死亡率为6% ,更为凶险的主动脉夹层,发病后48小时内每小时死亡率增加1%。
因此,胸痛发生时,谨慎应对、尽早就医仍是上策。老人家夜间如出现胸痛,千万别忍到天亮才就诊。与急危重症相关联的胸痛越早明确诊断,越快启动治疗,越有助于降低死亡风险。