幽门螺杆菌性胃炎

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，而且与胃癌的发病密切相关，世界卫生组织国际癌症研究机构已将该菌列为Ⅰ类致癌因子。其感染的普遍性、耐药菌株的不断产生和病人就诊时的低依从性，给治疗和预防带来一定的难度。 　　最近，意大利学者通过对白领、蓝领、农民等不同人群的调查，认为该菌是经口→口、粪→口传播的，具有显著的家庭群集性。一般的饮食卫生如熟食、分餐、餐具消毒等很难切断传染途径。家庭成员中的感染者一经确诊，就必须主动接受正规的抗菌治疗，彻底清除传染源以达到防治目的。

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，而且与胃癌的发病密切相关。本病属于中医“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴，常见于病人肝胃不和，脾胃虚寒，脾胃湿热，气滞血瘀等证。

胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。引起的原因很多，其中幽门螺杆菌(HP)感染是最常见的原因。HP为非侵袭性病原，但是能引起强烈的炎症反应，它直接刺激免疫细胞，引起粘膜炎症或直接刺激上皮的细胞因子。HP相关性胃炎与胃酸分泌功能二者间是有双向关系的，一方面胃酸的分泌影响HP寄居在胃粘膜的数量及其分布，并影响感染后粘膜炎症反应的严重程度；另一方面HP相关性胃炎改变了胃粘膜的胃酸分泌功能。

幽门螺杆菌的特点：
①表面上皮变性；
②多形核细胞浸润；
③慢性炎症细胞浸润；
④萎缩；
⑤肠化生。退行性改变如粘液耗损，上皮细胞转变为立方形，渗出及表皮细胞“脱落”，均是慢性胃炎的显著特征。表面细胞的变化与HP数量的多少有关。多形核细胞的浸润是“活动性”慢性炎症的标志，慢性炎细胞浸润程度与HP数量密切相关。

HP被吞咽后，穿透粘液层，紧贴在胃粘膜上皮的表面繁殖。一些细菌粘附于上皮细胞表面，另一些细菌穿透上皮细胞，进入固有层，但组织侵蚀与化学介质的参与，会引起强烈的炎症反应，出现上腹部痉挛性疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，即急性胃炎。急性期通常持续7天，部分病人在此期间细菌被清除，胃粘膜恢复正常，但大部分病人不能清除HP，而转为慢性感染。